Dexcom使糖尿病患者的血糖控制变得更加简单

如果您想知道我们收集的数据是否有用，请查看医疗设备公司Dexcom的连续血糖监测仪。

作为一名技术自恋者，多年来我一直对技术如何传递“量化的自我”或有关我自己以及我的生活方式的数据感兴趣。但是我不能说到目前为止，我收集到的数据，从步数计数器到睡眠监视器，都真正教会了我任何真正有用的东西-直到我试用了Dexcom的最新监视器。事实证明，这不仅是一个很好的保健故事，而且还是一个很棒的数据故事。

该Dexcom G6临给我认识了我的身体是如何表现每时每刻，我怎么能掌管和控制我的感觉。对我而言，这是一种学术魅力。但是以Ric Peralta为例，他是一个47岁的糖尿病患者，已经有12年的糖尿病了，他在监测血糖水平和处理生死攸关状况方面的便利性产生了巨大的变化。

我们都希望从数据中获得这种洞察力，这是我希望从《星际迷航三部曲》中学习到的。但是它今天就可用，这就是为什么Dexcom的股票市值达到400亿美元，每年的销售额接近15亿美元的原因。

血糖监测仪可测量您血液中的糖水平。对于糖尿病患者，这是至关重要的。糖尿病影响超过3400万美国人，是美国第七大主要死因。血糖监测的传统护理标准是指尖计，这很痛苦，因为有些患者需要每天最多刺12次手指来测试血液。

在患有1型糖尿病的患者中，胰腺无法产生激素胰岛素，胰岛素可以帮助人体吸收糖分并将其从血液中清除。对于2型糖尿病患者，他们的身体可能无法有效产生或处理胰岛素。任何一种情况都意味着人们必须给自己注射胰岛素以降低血糖水平。但是，只有在他们能够实时准确地测量血糖水平的情况下，他们才能做到这一点，而这直到最近才是不可能或不方便的。

最近，血糖控制不佳的COVID-19患者有严重的并发症，导致更高的死亡率。Dexcom首席执行官Kevin Sayer在接受VentureBeat采访时说：“我们获得了FDA的紧急批准，可以在医院中使用[葡萄糖监测仪]。”“他们看到了COVID-19患者面临的血糖问题。他们中的许多人患有糖尿病或具有较高的葡萄糖变异性。”

摩尔定律

Dexcom多年来一直在制造血糖监测仪。随着摩尔定律的发展，电子设备每两年都会变得越来越好，因此每个设备都变得越来越小巧方便。英特尔董事长荣休·戈登·摩尔(Gordon Moore)曾在1960年代预见到，芯片上组件的数量每两年翻一番。这使电子产品变得更便宜，更快，更小。法律已经坚持了几十年，导致了诸如更好的血糖监测仪等方面的进步。

Dexcom横扫了这一浪潮。它成立于1999年，于2004年首次推出其短期监测仪，并于2005年上市。它在2009、2012、2015、2017和2018年推出了新的血糖监测仪。最新的G6 Pro于2020年问世。将监护仪安装到胰岛素泵上，然后软件算法将计算出有多少胰岛素释放到他们的血液中以抵抗血糖的升高。

随着电子产品变得越来越便宜，Dexcom能够制造出更便宜，更有效的电池供电的监视器，该监视器可以测量葡萄糖水平并实时无线传输数据。

智能手机时代

糖尿病患者Peralta已经注意到了差异。几年前开始使用Dexcom的G5显示器时，他必须每12小时进行一次手动校准。这意味着他每天必须刺两次手指并分析血液以查看其是否与监护仪的结果相符。它也比当前模型大得多。较新的G6型号要小得多，它可以每天自动监测Peralta的糖水平300次，并将数据传送到他的Apple Watch。

“这对我来说令人震惊。对我来说，这是一个巨大的，立即的变化。”佩拉尔塔说。“我不再需要不断校准的事实对我来说是一个巨大的改变游戏规则的人。”

今年推出的Dexcom G6 Pro是首款批准用于非糖尿病用户的设备。对于非糖尿病患者，可以在盲模式下使用Dexcom G6 Pro。这意味着实时葡萄糖数据对患者是隐藏的，并在监视期结束时与他们的医疗保健专业人员进行回顾性审查。在非盲模式下，糖尿病患者可以在整个10天的传感器佩戴过程中查看其葡萄糖数据，从而获得洞察力并实时做出治疗决策。(话虽如此，提供者可以确定一个人可以从实时查看数据中受益更多，因此在某些情况下，医疗保健提供者可能会开出G6 Pro标签外标签，并使没有糖尿病的人可以盲目佩戴它这样就可以批准我对Dexcom G6 Pro的使用)。

显示器仍然很昂贵，大约为900美元。但是大约98%的健康保险提供者负责为糖尿病患者使用这些监护仪。要使这种设备为大众所接受，还需要摩尔定律再旋转几次。但是最新的模型侵入性要小得多，因此患者更可能始终佩戴它们。而且它们还具有共享功能，对于护理人员而言至关重要。

萨耶(Sayer)讲述了一个客户告诉他的故事。一名年轻妇女与居住在澳大利亚的母亲分享了她的血糖监测结果。一天，这名年轻女子在新奥尔良的一次模特表演中早早入睡-她没有醒来。她的母亲从她的智能手机上的监视器上看到了警报。她打电话给护理人员，他们打断了女儿的旅馆房间的门并救了她。

塞耶说：“对于一个1型糖尿病患者来说，没有比这更强大的故事了。”“对我们来说，改变游戏规则的地方就是与手机的连接。”

量化自己

不久之后，这种测量技术和实时监控(对于量化的从业者来说就是梦the以求的东西)将对像我这样的人变得有意义，否则我对这些设备不感兴趣。

幸运的是我没有糖尿病。当我同意测试显示器时，我意识到我将窥见大多数人永远没有机会做的身体。正如Sayer观察到的那样，我发现我可以将这些数据用作患者而不是患者。我可以看看自己在做什么，在吃什么，并弄清楚对血糖的影响。

这是相当无创的。一位护士告诉我如何将其连接到我的腹部左侧。当我激活设备时，有一个细小的针刺，将针刺进了我的皮肤。之后，我再也感觉不到。显示器本身长了一英寸多一点，它被粘在我的皮肤上。我可以穿10天，然后用它洗澡。它自动将我的血糖测量值实时实时上传到我的iPhone。它从未脱落。

令我惊讶的是，吃一大堆意大利面是可能使我的血糖水平超出图表甚至使我超过医生认为很高的每分升180毫克阈值的事情之一。

同时，当我慢跑时，我发现我的葡萄糖水平下降得如此之快，以至于它跌至每分升70毫克以下，并给我发出警报，好像我有晕厥的危险。根据德克萨斯州糖尿病和新陈代谢专家Daniel Katselnik博士的评估，我的平均葡萄糖水平为每分升124毫克，处于正常范围内。

糖水平的数字范围是糖尿病患者必须密切注意的。

萨耶说：“一个人停留在这个范围内越多，他们的生活质量就会越好。”人们可以继续保持自己的地位。您可以消除住院并节省资金。看病很有效。”

如果像Peralta这样的人飙升至极限或低于最低门槛，他们将面临巨大的健康风险。如果您的血糖过高，可能会损害您的血管。低血糖症称为低血糖症，可导致饥饿，发抖，心脏跳动，恶心和出汗。它还可能增加其他问题的风险，例如心脏病，中风，神经疾病和肾脏疾病。这是一个致命的问题，可能导致昏迷或死亡。注射胰岛素可以阻止高血糖，但Peralta表示，过去，注射的胰岛素量经常是一种猜测。

该应用程序与Dexcom的Clarity应用程序共享了数据，而我与他共享帐户代码后，医生Katselnik就可以访问我的数据。他在几秒钟内就知道了，我们将应用程序记录的数字与我当时做的事情的笔记进行了比较。他立即指出，我的94%的结果在建议的范围内。

但是有5%的时间因为我吃的东西而很高。当我超出范围时，我在iPhone上收到了警报。我发现那些夜晚之一是大型意大利面晚餐。改天，午饭后我吃了一顿饭。我注意到当我喝一杯橙汁时，糖水平上升到145。当我要吃很多碳水化合物时，我变得困倦，因为糖水平开始上升。

经常测试新设备的赛耶尔说，他为孙子孙女们买了甜甜圈，并吃了几口。他指出，他的血糖水平一天之内上升了10点，因为它们是如此含糖。

萨耶尔说：“您将了解所吃的东西，进餐的时间以及一切如何改变。”“您可以看到这里有些饭菜可能对您没有好处。”

帮助糖尿病患者

甚至在服用碳水化合物后，我的血糖也恢复到平均水平，因为我的胰腺运转良好，这与糖尿病患者不同。医生说我将来可以通过控制饮食来预防糖尿病，例如减少碳水化合物的摄入。与蛋白质和脂肪一起吃碳水化合物可以减少峰值。您会注意到不同食物对血糖的影响。酒精对您的血糖升高有一定的作用，尽管我没有尝试过。

Katselnik还告诉我，当血糖升高时，您可以通过锻炼快速降低血糖。

这是一个短期解决方案。从长远来看，多做运动将有助于减少血糖的峰值。Katselnik指出，Dexcom G6 Pro是获得FDA批准的良好传感器，其准确度在实验室测试准确度的9%之内。我使用了一次性使用的装置。有一个版本的发射机可以使用90天。这比每小时按一次手指要容易得多。

“这显然是一个飞跃。没错开箱即用很容易，” Katselnik说。“您不必校准它，也不必按照这些方法做任何事情。这样您就可以获得所需的所有信息。好处是您可以远程进行操作。对于许多人来说，这是一种救生设备，并且是护理的标准部分。”

您可以更换变送器并继续使用。传感器的使用寿命约为10天，因此您必须更换传感器并在进行互换时弹出现有的变送器。Katselnik说，医生对普通糖尿病患者使用Dexcom监护仪。他将其用于数十名糖尿病患者以及与该病有关系的糖尿病前期患者。

Katselnik说：“未来的最大用途是针对患有糖尿病或可能患有糖尿病的患者，这样他们就可以获取数据并改变其行为，从而不会患上糖尿病。”

糖尿病患者的可行数据

对于医生和患者而言，与旧机器相比，这些Dexcom显示器是天赐之物。Peralta过去不得不刺破手指并抽血，然后将其放入分析仪中以获取血糖水平。这涉及很多时间。新的血糖监测仪可立即提供此信息，医生可以立即查看。就像上面的故事一样，看护者可以查看某人的数据并在看到某人正在发作时呼叫救护车。结果是挽救了病人的生命。

Katselnik说：“这是真正的连续信息。”“唯一可比的是心率数据，与血糖数据相比，这非常简单。该数据可用于更改药物和剂量。我们正处于令人兴奋的时期。我们在办公室完全接受了它。”

Peralta说，他自己的内分泌学家对使用Dexcom G6的结果感到非常满意。Peralta正在对自己的常规进行一些微调，因为他偶尔还会遇到一些低谷。那个时代很恐怖，佩拉尔塔知道他必须做点什么。有一次，他失去了视力和说话能力，但他仍然有意识。虽然他什么也没说，但该应用可以向他的妻子发送警报。然后，她可以与他交往并做些事情来帮助他。

现在，佩拉尔塔知道，如果他要在树林里艰难地散步，他必须提前吃些东西以保持血糖足够高，这样他的数量就不会下降得太低。由于该应用程序可与Apple Watch配合使用，因此Peralta可以翻转手腕以查看白天的血糖状况，从而使他放心或提醒他必须锻炼，饮食或使用胰岛素注射。

Peralta说：“作为Type 1，这只是您日常工作的一部分，因为您一直担心自己的数字。”“采用老式的指尖刺破方法，基本上是，您要燃烧的条子要多于保险公司在不断检查时所提供的条子。因此，您一直在猜测。'我的身体感觉如何?我高吗?我低吗?我要上升还是下降?我想我就是这种感觉。”相反，我可以确切地看到自己现在所在的位置。”

该数据不同于我们今天从设备中获得的常规数据。这是可行的。

“毫无疑问，这会时刻改变您作为糖尿病人的生活，” Peralta说。“作为第一类型，我们基本上过着自己的生活，不断地在这场斗争中努力保持自己的生命。如果我没有这个设备，如果我没有胰岛素，我现在就不会在这里。就这么简单。任何让我能够过上正常生活的东西都是值得拥有的强大工具。我可以计划远足，也可以计划旅行。”

量化自我的未来

卡瑟尔尼克(Katselnik)认为，骇客的人和职业运动员也会吃掉这些数据，从而改变他们的行为。面对低血糖的运动员发现自己完全没有能量了。这就是为什么他们需要监控自己的能量并喝Gatorade之类的东西以保持高能量水平。

早在2012年，塞耶(Sayer)注意到一个奥运骑行队使用了葡萄糖监测仪，发现一位特定的运动员能量耗尽。他们问她发生了什么事，她说她在节食，因为她觉得自己比其他运动员大。培训人员停止了节食，并告诉她，她的技能而不是她的身体形态才是使她成为团队成员的原因。一旦开始适当饮食，她就能表现得更好。

从长远来看，佩拉尔塔表示，他也可以利用这些数据进行自助服务。

“只要我一直在这样做，我就开始通过其他一些应用程序注意到，我只是在寻找新的微观管理方式，” Peralta说。“如果我开始朝某个方向发展，那我就会意识到，如果我给自己注射胰岛素剂量，我可以使该曲线稍微变平，但不会太大，以至于我会像石头一样掉下来而变得一个小时内崩溃。经过几个月的练习，我可以确切地看到我所需要的。而且我的高峰和低谷肯定要少得多。”

赛耶尔说，未来使用这种核心传感器技术的产品将能够以多种方式帮助人们。例如，您可能会查看血糖，以了解为什么心情不好。您可以为此做些事情，例如吃零食。人工智能也可以出现在图片中并处理很多护理，因此患者不必那么专心。

佩拉尔塔说：“如果我脾气暴躁，咬人的头，我就能看到它。”“'哦，这就是为什么我要这样。这就是为什么我心情不好。我开始为自己的所作所为道歉，并说：“看，对不起，但这就是原因。”

他感谢这项技术。“我认为我可以过上正常的生活，”佩拉尔塔说。

在某些时候，量化自我粉丝可能会是一个市场机会，因为该公司将能够为那些只是对自己的身体好奇的人制造更便宜的显示器。赛耶尔说：“用例最重要的是给他们提供有意义的体验，例如为那些非糖尿病患者开发分析引擎。”

银薄的Dexcom G7装置只有镍的大小，并且内置了自己的发射器。它正在2021年的产品线中。我正在等待一天，监视器将看我的早餐，并告诉我不要吃盘子上的百吉饼。

赛耶尔说：“显然，我们必须从成本中扣除成本，才能将其推向大众市场。”“这是真正的卫生保健。这是生死攸关的东西。我们有很多事要做。这使每天上班都非常容易。”

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